新疆蘇中建設(shè)工程有限公司“8·26”

亡人事故調(diào)查報(bào)告

2022年8月26日上午9時(shí)50分左右，高新區(qū)（新市區(qū)）北京北路3333號(hào)恒璟美筑7#樓車庫(kù)頂板處發(fā)生一起亡人事故，事故造成1人死亡。

事故發(fā)生后，依據(jù)《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第493號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)烏魯木齊高新區(qū)（新市區(qū)）管委會(huì)、區(qū)政府授權(quán)，成立了由區(qū)應(yīng)急管理局牽頭，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委、公安分局、司法局、人力資源和社會(huì)保障局、總工會(huì)、工信局、正揚(yáng)路街道辦事處及相關(guān)技術(shù)專家共同組成的事故調(diào)查組，開展調(diào)查工作。調(diào)查組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查、多方取證和綜合分析，查清了事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因和性質(zhì)，現(xiàn)形成報(bào)告如下：

一、事故單位及現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)情況

（一）事故單位概況

新疆蘇中建設(shè)工程有限公司：成立于2002年4月3日。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91659030MA****QC8G，注冊(cè)類型為有限責(zé)任公司分公司（自然人投資或控股），營(yíng)業(yè)場(chǎng)所為新疆烏魯木齊市十二師新市區(qū)104團(tuán)北京北路2888號(hào)絲路寰球港二期3#酒店3幢1層商業(yè)102號(hào)。法定代表人為康嚴(yán)欣。經(jīng)營(yíng)范圍為許可項(xiàng)目：各類工程建設(shè)活動(dòng)；建筑勞務(wù)分包（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，具體經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目以審批結(jié)果為準(zhǔn)）。一般項(xiàng)目：園林綠化工程施工；體育場(chǎng)地設(shè)施工程施工；土石方工程施工；金屬門窗工程施工；五金產(chǎn)品零售；建筑材料銷售（除依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目外，憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)）（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)），登記機(jī)關(guān)為新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十二師市場(chǎng)監(jiān)督管理局。

連云港遠(yuǎn)諾建筑勞務(wù)有限公司烏魯木齊分公司未建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，未編制各類安全生產(chǎn)管理制度和應(yīng)急預(yù)案，操作規(guī)程為新疆蘇中建設(shè)工程有限公司編制，安全教育培訓(xùn)、安全技術(shù)交底均由總包單位新疆蘇中建設(shè)工程有限公司組織開展。

2022年4月1日，連云港遠(yuǎn)諾建筑勞務(wù)有限公司烏魯木齊分公司與新疆蘇中建設(shè)工程有限公司簽訂了勞務(wù)分包合同，合同乙方責(zé)任中約定帶病務(wù)工人員不能在工地上班，發(fā)生意外由乙方自行承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任。

（二）現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)情況

事故發(fā)生在高新區(qū)（新市區(qū)）北京北路3333號(hào)恒璟美筑7#樓南側(cè)車庫(kù)頂板處；7#樓南側(cè)內(nèi)腳手架跨距55cm，立桿間距155cm，外架距墻90cm，外腳手架設(shè)置綠色密目網(wǎng)，每層樓內(nèi)外腳手架間設(shè)置安全網(wǎng)；一樓地面放置模板2塊，木條8根及加氣塊等雜物，一樓外側(cè)為車庫(kù)頂板，頂板上散落有小塊模板、木條、鋼筋、電纜線、水泥塊等雜物；四樓窗戶下沿距地面90cm，窗戶尺寸為180cm*210cm，窗戶旁放置鋼管一根，窗戶與腳手架間設(shè)置兩根鋼管搭在窗戶上，四樓至一樓3層水平安全網(wǎng)均有破損。

該起事故發(fā)生時(shí)間處于特殊時(shí)期，事故調(diào)查過(guò)程中現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、資料提取、人員詢問(wèn)、人員救治及病況分析等環(huán)節(jié)均較為困難，故影響了事故調(diào)查工作進(jìn)度。

二、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、救援情況及應(yīng)急處置評(píng)估

（一）事故經(jīng)過(guò)

2022年8月26日上午8:20時(shí)左右，連云港遠(yuǎn)諾建筑勞務(wù)有限公司烏魯木齊分公司木工劉明遠(yuǎn)（死者）、胡某南、曾某輝、張某林四人一起到7#樓的六樓開始模板支模加固工作，約9:00時(shí)左右，劉明遠(yuǎn)（死者）告知曾某輝，其要前往四樓窗口處拆模板，并拿至6樓相同位置使用，隨后劉明遠(yuǎn)（死者）下至四樓窗口處進(jìn)行模板拆除作業(yè)，9:30時(shí)左右，曾某輝見(jiàn)劉明遠(yuǎn)（死者）還未上樓，便與工友胡某南一同下樓尋找劉明遠(yuǎn)，發(fā)現(xiàn)劉明遠(yuǎn)（死者）已從四樓A交21軸至A交24軸窗口防護(hù)架處墜落在7#樓南側(cè)車庫(kù)頂板上。

（二）應(yīng)急救援情況

曾某輝、胡某南發(fā)現(xiàn)劉明遠(yuǎn)（死者）上前呼叫，劉明遠(yuǎn)（死者）無(wú)反應(yīng)，二人立即向木工班組負(fù)責(zé)人趙某匯報(bào)情況，隨后項(xiàng)目部管理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，項(xiàng)目執(zhí)行經(jīng)理蒲某林聯(lián)系社區(qū)開具通行證，并安排車輛將劉明遠(yuǎn)（死者）送至烏魯木齊第一人民醫(yī)院進(jìn)行搶救，后經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。

事故發(fā)生后，高新區(qū)（新市區(qū)）應(yīng)急管理局、公安分局、建設(shè)局、二工鄉(xiāng)政府等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)了解事情經(jīng)過(guò)，并協(xié)助指導(dǎo)開展有關(guān)工作，同時(shí)按要求向上級(jí)部門匯報(bào)了情況。

（三）應(yīng)急處置評(píng)估

事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即向上級(jí)匯報(bào)并保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，項(xiàng)目部管理人員在疫情封閉期間能夠及時(shí)與社區(qū)溝通協(xié)調(diào)，并聯(lián)系車輛送醫(yī)，應(yīng)急處置得當(dāng)。

政府相關(guān)部門（區(qū)應(yīng)急管理局、公安分局、建設(shè)局、二工鄉(xiāng)政府）能夠嚴(yán)格履行各自安全生產(chǎn)職責(zé)，到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后有序開展各項(xiàng)工作，處置正確、有效，善后處理得當(dāng)，未造成不良社會(huì)影響。

三、事故造成的人員傷亡

劉明遠(yuǎn)，漢族，男，出生日期：1969年1月13日，身份證號(hào)：5111211969****0554，住址：四川省仁壽縣。劉明遠(yuǎn)（死者）為連云港遠(yuǎn)諾建筑勞務(wù)有限公司烏魯木齊分公司木工，2022年5月30日與該公司簽訂了正式勞動(dòng)合同，在本次事故中死亡。

四、事故發(fā)生原因及事故性質(zhì)

（一）原因分析

1.根據(jù)劉明遠(yuǎn)（死者）女兒劉某的情況說(shuō)明，其父親劉明遠(yuǎn)曾患有先天性癲癇、高血壓病史，并認(rèn)為劉明遠(yuǎn)的死因是癲癇誘發(fā)所致。

2.項(xiàng)目生產(chǎn)經(jīng)理蒲某林及安全員周某亮在筆錄中描述，接到事故報(bào)告后第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，均發(fā)現(xiàn)劉明遠(yuǎn)（死者）已口吐白沫。

3.根據(jù)劉明遠(yuǎn)（死者）生前病歷顯示，2022年4月30日劉明遠(yuǎn)曾在工友的陪同下前往農(nóng)十二師五一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院門診就診，當(dāng)時(shí)主訴為劉明遠(yuǎn)全身抽搐15分鐘、口吐白沫、意識(shí)欠清晰，診斷結(jié)果為癲癇發(fā)作和高血壓3級(jí)、高危。

根據(jù)以上證據(jù)分析，事故原因?yàn)閯⒚鬟h(yuǎn)（死者）癲癇發(fā)作后不慎從四樓窗口防護(hù)架處墜落至車庫(kù)頂板死亡。

（二）事故性質(zhì)

經(jīng)事故調(diào)查組調(diào)查后認(rèn)定該起事故為一起非生產(chǎn)安全事故。

五、整改措施建議

（一）新疆蘇中建設(shè)工程有限公司要以本起事故為教訓(xùn)，監(jiān)督從業(yè)人員嚴(yán)格佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品，認(rèn)真開展安全隱患治理，完善施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)設(shè)施，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患，同時(shí)要對(duì)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的從業(yè)人員進(jìn)行健康篩查，嚴(yán)禁有職業(yè)禁忌的人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，防止類似事故再次發(fā)生。

（二）連云港遠(yuǎn)諾建筑勞務(wù)有限公司烏魯木齊分公司應(yīng)建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，編制本單位各項(xiàng)安全管理制度、操作規(guī)程和生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，及時(shí)與總包單位對(duì)接，做好工人入場(chǎng)管理、安全教育培訓(xùn)和作業(yè)前安全技術(shù)交底工作。

（三）區(qū)建設(shè)局應(yīng)加大安全檢查力度，落實(shí)安全監(jiān)管責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)本行業(yè)企業(yè)的安全生產(chǎn)管理，監(jiān)督施工企業(yè)做好人員進(jìn)出場(chǎng)和職業(yè)健康管理，督促施工企業(yè)及時(shí)整改施工過(guò)程中存在的突出問(wèn)題，確保及時(shí)消除隱患，嚴(yán)防類似事故發(fā)生。

（四）二工鄉(xiāng)政府應(yīng)按職責(zé)認(rèn)真履行屬地安全生產(chǎn)監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)安全宣傳，嚴(yán)格依法規(guī)范轄區(qū)內(nèi)建筑施工秩序，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)工程施工項(xiàng)目開展隱患排查治理，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)督促整改，有效防范和遏制各類事故發(fā)生。

新疆蘇中建設(shè)工程有限公司

                                                “8·26”亡人事故調(diào)查組

                                                                                                                   2023年4月4日